ВХОД/РЕГИСТРАЦИЯБЛОГИЛЮДИ
интересное общение, дискуссии

Булимия: для страдающих недугом

    Mary НЕРВНАЯ БУЛИМИЯ

    Не́рвная булими́я (от др.-греч. βοῦς — «бык» и др.-греч. λῑμός — «голод») (во́лчий го́лод, кинорекси́я) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита, наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Булимия встречается при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, эндокринной системы, психических расстройствах. Часто булимия приводит к ожирению.
    Люди могут иметь нарушенное пищевое поведение по одной из схем:
    • приступообразное поглощение огромного количества еды (аппетит появляется внезапно);
    • постоянное питание (человек ест не переставая);
    • ночное питание (приступ голода случается ночью).
    Кроме частых приступов переедания булимия характеризуется активным контролем веса с помощью вызывания рвоты или использования слабительных средств.
    Чрезмерная еда и принудительная очистка желудка в сочетании со слабостью нервной системы или характера, могут привести к серьезным осложнениям: от неврастении, разрушения взаимоотношений с близкими и потери интереса к жизни, и вплоть до лекарственной или наркотической зависимости и смерти. Булимия может также вызывать острую сердечную недостаточность. Для скрининга нервной булимии используется «Тест отношения к приему пищи».
    Лечение

    Пациенты, страдающие булимией, имеют различные нарушения, которые являются обратимыми при комплексном подходе к лечению. Лечение должен контролировать врач-психотерапевт, психиатр.
    При булимии помогает лечение антидепрессантами. Несколько научных исследований демонстрировали эффективность флуоксетина (прозака) - антидепрессанта, ингибитора обратного захвата серотонина. Другие виды антидепрессантов, например, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, уменьшают приступы обжорства и рвоту у людей, страдающих булимией.
    Некоторым пациентам может требоваться госпитализация, другие могут находиться на амбулаторном лечении. Стабилизация состояния пациента - главная цель, если человек находится в опасном для жизни состоянии. Первичные цели лечения направлены на физические и психологические потребности пациента, чтобы восстановить физическое здоровье и нормальный прием пищи.
    Пациент должен идентифицировать внутренние чувства, которые привели к нарушениям. Соответствующее лечение должно быть направлено на то, чтобы человек контролировал возникающие проблемы, самовосприятие. Определенное образование помогает пациенту контролировать вес. Рекомендации врача или группы поддержки могут помочь пациенту в процессе восстановления.
    Окончательная цель для пациента – это принять себя таким, какой есть, и вести физически и эмоционально здоровую жизнь. Восстановление физического и психологического здоровья, вероятно, займет очень много времени, и результаты будут постепенными. Терпение – важная часть процесса восстановления. Положительное отношение вместе с большим усилием пациента – это другой составной компонент успешного восстановления.
    Википедия

    Mary Булимия - основные симптомы

    [​IMG]Начнем с того, что больного булимией выдают две вещи. Во-первых, невероятный аппетит, который невозможно утолить. Во-вторых, огромные старания, которые он прилагает, чтобы избавиться от поглощенных калорий.
    В отличие от больных анорексией, жертв булимии нельзя сразу же узнать в толпе, ориентируясь на чрезмерную худобу и отказ от пищи. Как правило, вес больных булимией приблизительно соответствует норме, хотя каждый случай булимии индивидуален, и не исключены значительные отклонения веса от нормы.
    Больные булимией часто стыдятся своего неконтролируемого аппетита и пытаются скрыть симптомы этого недуга. Часто они втайне вволю наедаются, а затем провоцируют рвоту, чтобы избавиться от съеденного, а на людях едят в меру, ничем не отличаясь от здоровых людей, или даже ограничивают потребление пищи.
    Как правило, больные булимией очень следят за своим весом и фигурой, поэтому часто или периодически пытаются соблюдать диету. В системе их самооценки вес и фигура занимают чуть ли не первое место. Зачастую именно это факторы определяют их отношение к себе.
    Специфические симптомы булимии[​IMG]
    Это расстройство пищевого поведения характеризуется периодическими случаями обжорства, которые происходят как минимум дважды в месяц в течение трех месяцев. Во время таких приступов неутолимого аппетита, когда больные сметают все подряд, наблюдается следующее:
    - Обжорство, т.е. потребление за короткое время (например, в течение двух часов) еды в количестве, которое большинство людей не смогли бы съесть за это же время и при таких же обстоятельствах.
    - Ощущение потери контроля над собой в период этого приступа (например, чувство, что невозможно воздержаться или невозможно контролировать количество съедаемой еды).
    Жертвы булимии часто стараются контролировать потребление пищи или хотя бы предотвратить увеличение веса. Для этого они вызывают принудительную рвоту; злоупотребляют слабительным, диуретиками, клизмами и другими подобными средствами предотвращения усвоения пищи; отказываются есть (голодают); или активно занимаются спортом.
    Это нарушение пищеварения можно диагностировать только в том случае, если его нельзя объяснить анорексией.
    Различают булимию двух типов:
    1. Классический (очистительный): больной регулярно провоцирует рвоту или злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.
    2. Булимия как вторая стадии анорексии: больной применяет другое компенсирующее поведение, например, голодает или активно занимается спортом, однако не провоцирует рвоту регулярно и не злоупотребляет слабительными, диуретиками или клизмами.
    Лечение булимии
    Когнитивно-бихевиористская терапия включает стандартные элементы бихевиористской терапии, однако фокус сосредоточен на определении и изменении ошибочных мыслительных моделей, мнений и психологических установок, которые могут вызвать и обострить приступы обжорства или другую крайность - полный отказ от пищи. Мониторинг потребления пищи - важнейший элемент терапии, а также определение стимуляторов и их устранение или развитие альтернативных реакций на подобную стимуляцию.
    Межличностная психотерапия сосредоточена на проблемах межличностных отношений, самооценки, уверенности в себе, социальных навыков общения и стратегиях решения этих проблем.
    Различные формы семейной терапии. Задача семейной терапии - помочь членам семьи изменить факторы, которые могли п[​IMG]овлиять на развитие некоторых патологий мышления больного булимией. Вину за это заболевание несет не только больной.
    Когда больной булимией идет на поправку, очень эффективна групповая терапия. Общение в группе позволяет участникам поделиться опытом, рассказать о способах преодоления болезни и узнать о подобном опыте других. Кроме того, помощь другим помогает улучшить самооценку личности. Группу должен направлять опытный лидер, прошедший специальную подготовку.
    Лекарства
    Многие больные булимией также страдают от депрессии, симптомы которой исчезают под действием антидепрессантов. На сегодняшний день только флуоксетин Prozac одобрен для лечения булимии Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этот антидепрессант уменьшает частоту приступов обжорства, а также желание освободить желудок рвотой у больных средней и тяжелой формой булимии.

    Mary ГОЛОДНЫЕ СЕРДЦА
    текст:
    Ян Долгих
    Две нервные сестрицы - Anorexia да Bulimia
    Долголетие & здоровая старость - вот цель, которая заставляет людей думать о том, что они едят. На этой слабости медицински неграмотного населения играют как производители продуктов питания, так и недобросовестные врачи-диетологи. Продуктовые компании-монстры гипнотизируют потребителя формальным отсутствием вредных жиров и ядохимикатов в своей красочно упакованной продукции, а сомнительные медики постоянно придумывают новые диеты, за соблюдение которых озабоченные своим статусом бизнесмены (и не только они) готовы платить немалые деньги.

    Статистика, однако же, неумолима. Сухие спортивные старички с мертвыми глазами не умирают молодыми (их сосуды не так упруги, как обещано псевдоучеными); любители новшеств подрывают свое здоровье, худея и толстея попеременно, якобы нулевое содержание жира во всех популярных продуктах приводит к рекордному росту количества больных ожирением.
    Следствием неконтролируемого похудания и боязни пополнеть бывает анорексия (Anorexia nervosa) - заболевание, заключающееся в утрате аппетита и наступлении депрессивного состояния. Когда такого человека насильно заставляют есть, у него начинаются судороги и рвота. Анорексией страдают около 5% деловых женщин Америки (и около 2% домохозяек). В РФ от этого замысловатого недуга мучается менее половины процента женщин в возрасте от 25 до 55 лет, в основном - дамы публичных профессий (фэшн-индустрия, шоу-бизнес, ТВ, etc.) и жены новых русских. 11,5% пациентов с диагнозом "анорексия" погибают от недостатка пищи и необходимых организму элементов, приблизительно 2500 женщин ежегодно умирают. Одна из десяти болезней заканчивается самоубийством, сердечным приступом или истощением.
    Антиподом анорексии является булимия (Bulimia nervosa) - неконтролируемое переедание, заканчивающееся конвульсиями, промыванием желудка в больнице, в крайних случаях - затяжными заболеваниями пищеварительного тракта. Этим страдает около 1,5% взрослых американцев, причем из каждых десяти - девять женщин. В Европе - аналогичная статистика. А в Японии, допустим, подобное нездоровье - экзотическая редкость (менее 0,25%). И повсеместно это - "дамский недуг". Переедают женщины в процессе развода, студентки во время сессий, подростки, которые чувствуют себя несчастными из-за родительского непонимания, business-women, опасающиеся, что не справятся с профессиональными нагрузками.
    В России же расклад иной: 34% жертв - мужчины (из них среднего возраста - 10%) и 22% - дети!
    Если ваш ребенок, друг или близкий человек страдает рядом комплексов, которые могут привести к заболеванию, важно вовремя обратить на это внимание: убедите несчастного в необходимости консультации с врачом, ведь кроме того, что можно нанести организму физический ущерб, пострадает еще и психика. Но имейте в виду, что ваше стремление помочь вызовет тайную злость или явную агрессию. Люди, страдающие подобными заболеваниями, стараются тщательно скрывать все проявления невроза от окружающих и со временем достигают совершенства в опровержении любых доказательств. Cледует уверенно перечислить все замеченные вами отклонения и объяснить свою точку зрения. Если аргументы воспринимаются в штыки, отступите на время, дайте человеку возможность самостоятельно осознать все, что с ним происходит.
    А если вы понимаете, что сами стали жертвой? В моменты, когда приближается очередной приступ переедания или позывы к рвоте, попробуйте сконцентрировать свое внимание на каком-либо занятии - вязании, разгадывании кроссворда, чтении детектива, общественной деятельности.
    Если вас преследует постоянное чувство голода, пейте больше жидкости, это поможет "погасить" ощущение пустоты внутри. Выбирайте цельные продукты, например зерно или бобы. Чем больше рафинированных продуктов мы потребляем, тем больше хочется есть. Не обязательно страдать булимией, чтобы осознать это. Избегая подобных продуктов, можно избавиться от зависимости от них.
    Осознайте, что вы действительно хотите перемен. Если кто-то примет решение за вас, будет очень легко саботировать лечение.
    Питайтесь регулярно. Сильный голод - естественная причина обжорства, вне зависимости от наличия или отсутствия булимии.
    И наконец, заставьте себя обратиться в клинику, специализирующуюся на лечении больных с расстройствами питания. Позвоните туда и спросите, в чем суть их лечебной программы, насколько опытны специалисты и какова эффективность методов лечения.
    Психиатры утверждают, что в основе описанных выше проблем и заболеваний лежат одиночество, отсутствие любви, стрессы, ощущение неприкаянности, несбыточности надежд, страх перед жизнью. Еда начинает в определенной степени компенсировать отсутствие всего вышеперечисленного. Где-то существует иной мир, великолепный и недоступный. Зато мороженым или шоколадом полакомиться можно здесь и сейчас. Это лучше, чем покончить с собой.
    А нежелание есть становится, в свою очередь, своеобразным шантажом по отношению ко всему миру, воплем, привлекающим внимание.
    Однако наука располагает некоторыми фактами, учитывая которые, можно прожить долго и здорово. Главное - усвоить, что:
    - еда действительно влияет на здоровье и тезис йогов - ты есть то, что ты ешь, - совершенно справедлив;
    - не бывает ожиревших долгожителей;
    - жир связывает ароматы, поэтому жирная пища, как правило, вкуснее;
    - ожирение есть следствие избыточного потребления жиров;
    - на потребление чистых жиров человеческий организм не запрограммирован;
    - стакан стандартной "колы" эквивалентен 15 кускам сахара;
    - чтобы жить долго, надо есть живые продукты (сырые фрукты и овощи - об этом ниже).
    Вирус ожирения
    Список болезней, непосредственно связанных с полнотой (ожирение, диабет и избыток холестерина), в последние десятилетия дополнился сердечно-сосудистыми заболеваниями. В экономически развитых странах атеросклероз стал попросту косить людей. Механизм прост - клеточные мембраны строятся из липидов и должны быть эластичными. Из-за обилия поступающих в организм жиров они толстеют и твердеют. Итог: болезни и старость. Все это - результат потребления жирных кислот, которые в большом количестве присутствуют в животных жирах. Содержатся они и в растительных жирах, жидких при комнатной температуре.
    Это не означает, что жиры следует исключить из рациона. Исключать вообще ничего не надо. В 60-е годы прошлого века была объявлена война хлебу, и что получилось в результате? Отказавшиеся от бутербродов стали "догоняться" сырами и другими белковыми продуктами с высоким содержанием жиров. Количество сердечно-сосудистых заболеваний от этого только возросло. Ведь бутерброд с сыром гораздо сытнее и содержит меньше калорий, чем два куска сыра.
    Главный недостаток жира заключается в том, что он делает продукт вкуснее за счет связывания ароматов. Поэтому производители готовой пищи, равно как и профессиональные повара, используют огромное количество жиров. Вопреки распространенному заблуждению, сладости с точки зрения диетологии являются в первую очередь жирным продуктом, а уж потом мучным и сладким.
    Человеческий организм не приучен природой к потреблению избытка жиров и не может контролировать их поступление. С протеинами дело обстоит иначе: если перегрузить ими организм, на следующий день он от них откажется. А жиры могут потребляться до бесконечности. Ожирение есть следствие избыточного потребления жиров. И распространяется эта болезнь сейчас с такой скоростью, что в научном мире уже стали говорить об эпидемии и предпринимать попытки вычленить вирус ожирения.
    Правильному питанию надо учиться у долгожителей. В местах, где 90-летний бодрячок - норма, меню у населения - проще не придумаешь. Долгожители едят мало мяса (максимум три раза в неделю), мало рыбы (два раза в неделю), много овощей и фруктов, много кисломолочных продуктов (в основном из козьего молока), растительные масла. Главное, что отличает регионы, населенные здоровыми стариками, - это обильное потребление вещества omega 3, которое содержится в рапсовом масле, орехах, жирных сортах рыбы, изюме. Именно это вещество обеспечивает долголетие!
    Здоровью также способствуют фрукты и овощи. Содержащиеся в них вещества защищают от атеросклероза, всех видов раковых заболеваний и препятствуют закислению организма. Живое не может существовать без живого, поэтому, чтобы жить долго, надо поглощать живые продукты.
    Воля - всему голова
    Переживая эпоху увлечения диетами, человечество могло бы сделать два вывода:
    - если есть воля, проблема полноты не существует;
    - если еда не вкусна, много не съешь.
    В этом секрет любой диеты. Спрашивается, зачем бегать по врачам в поисках панацеи, когда требуется всего лишь наступить на горло собственной кулинарной песне и постараться найти еще какие-нибудь радости в жизни, кроме ароматной, жирной ресторанной еды в хорошей компании.
    Публика всегда интересовалась жизнью знаменитостей, в том числе и их пристрастиями. Так, например, каждая очередная диета Элизабет Тэйлор всякий раз становилась предметом широкого обсуждения. Для тех, кто богат, в Америке имеются десятки клиник, где процесс похудания осуществляется под пристальным наблюдением врачей. Остальные вынуждены довольствоваться рекомендациями журналов. Маниакальное стремление похудеть порой приводит к ненужному самоистязанию; статистика гласит, что каждая вторая девушка (от 17 до 25 лет) пытается сбросить вес. Естественно, в большинстве случаев к этому нет никаких медицинских или эстетических показаний.
    Порой желание откорректировать фигуру приводит к нелепым трагедиям. Самарская модель Екатерина Сумина при росте 182 см весила 65 кг и тем не менее решилась на операцию по липосакции живота. Результат - 23-летняя красавица в коме. Судорожный синдром. Медицина бессильна. Ни один специалист по неврологической реанимации не взялся спасти пациентку с тотальным поражением мозга.
    Хорошо известная не только американскому зрителю ведущая телешоу, знаменитая Опра Уинфри, сделала в свое время чистосердечное признание:
    - С 1977 года я постоянно соблюдала какую-нибудь диету. Но теперь я с этим покончила раз и навсегда. Почему? А потому, что, закончив тот или иной диетический цикл, я тут же снова набирала вес, причем не только возвращалась к первоначальному состоянию, но становилась еще толще.
    Чернокожая ТВ-легенда призналась, что частые стрессы сделали ее невероятной обжорой и никакая диета от этого не спасает.
    Только совсем маленькие дети едят ровно столько, сколько им нужно. Взрослые же питаются то впрок, то ради процесса. И то и другое приводит к избыточному весу и проблемам со здоровьем.
    Чтобы грамотно похудеть, надо лишь проявить волю, урезать объем потребляемых продуктов, сделать их менее вкусными (за счет сокращения количества соли, сахара, специй и жиров) - и фигура вернется сама. Важно понимать: у каждого человека свой тип телосложения и метаболизм (обмен веществ); стало быть, универсальный совет лишь один: не тратьте время на просмотр банальных ТВ-опусов и чтение статей с заголовками "Как похудеть, не страдая от голода".
    Mary Психологические особенности больных булимией


    Больные булимией обычно характеризуются большой эмоциональной хрупкостью и испытывают затруднения в контроле над собственными эмоциями. Жир является для них своего рода защитой от всего, что может их ранить (эмоций и отношений с противоположным полом), а еда становится заменой любых других удовольствий в жизни.
    Они подвержены приступам неудержимого поглощения пищи и страху потерять контроль. Страх потерять контроль над эмоциями постепенно находит разрядку в отношении к еде: здесь они позволяют себе «распускаться», и это охраняет их от того, чтобы пойти «вразнос» в других областях.
    Чаще всего их попыткой справиться с проблемой являются ограничения в питании, но чем больше они стараются не есть или ограничивать себя, тем больше у них желание к неудержимому поглощению пищи.
    Есть разные типы больных булимией, которые обладают разными психологическими особенностями и к ним стоит применять разные способы терапевтического воздействия.
    Часть больных булимией имеет высокий вес, не способны следовать никакой диете и часто подвергаются медикаментозному лечению. Чаще всего они осознают, что когда-то пережили опыт, который заставил их бояться собственной неспособности к управлению своими импульсами. Они также осознают, что их отношение к еде носит защитный характер, и что помимо еды, они хотели бы отдаться безудержным импульсам и в других сферах.
    Реже встречаются пациенты, которые не осознают защитного характера своего расстройства, и относятся к еде, как к демону, вселившемуся в них. Они не могут связать свою безудержность в еде со своей неспособностью контролировать себя и в других сферах. Часто это сочетается с морализмом и чувством вины за свою распущенность и с отрицанием ее. Такие пациенты, как правило, испытывают большие трудности в сфере отношений с противоположным полом.
    Некоторые больные булимией развивают эту симптоматику в тот момент их жизни, когда взрослые дети покидают их дом. В этот момент становится очевиднее проблемность отношений мужа и жены: муж продолжает быть занят своей работой, а жена, вложившая всю душу в роль матери, вдруг остается не у дел. У таких пациенток часто наблюдается депрессивный фон, а безудержное поглощение пищи становится приятной компенсацией и способом заполнить день.
    Есть и еще один тип больных булимией, которым удается какое-то время выдерживать диету, а затем они теряют контроль, срываются, и их вес постоянно колеблется между оптимальным и тем, который на 5−6 килограмм превышает его. Такие пациенты чередуют периоды контроля и периоды потери контроля. Они находятся в постоянной борьбе с диетами и никогда не набирают чрезмерный вес.
    Такие больные, похудев и осознав свою привлекательность, пугаются и снова начинают есть, для того чтобы создать слой жира, защищающий их от других людей. Они обычно обладают высокой сопротивляемостью к терапевтическому воздействию, так как до того, как прийти к психотерапевту, пробуют посещать врачей, диетологов и используют много других способов справиться с проблемой, поэтому при отсутствии быстрых результатов они разочаровываются и бросают терапию.
    Mary Тест отношения к приему пищи

    Материал из Википедии — свободной энциклопедии
    Тест отношения к приему пищи (англ. Eating Attitudes Test – ЕАТ ) — разработан Институтом Психиатрии Кларка Университета Торонто в 1979 году[1] Первоначально шкала предназначалась для скрининга нервной анорексии и состояла из 40 пунктов. В 1982 году разработчики модифицировали ее и создали шкалу ЕАТ-26, состоящую из 26-ти пунктов [2] Шкала ЕАТ-26 показала высокую степень корреляции с первоначальным вариантом. Впоследствии шкала ЕАТ-26 стала широко применяться при скрининге как нервной анорексии, так и нервной булимии. В настоящее время шкала ЕАТ-26 является самым распространенным инструментом исследований расстройств пищевого поведения. [3] Тест ЕАТ-26 защищен авторским правом, однако на официальном сайте [4] имеется свободный доступ для использования теста, и за разрешение на его использование не взимается роялти [5].
    Методика применения

    Тест отношения к приему пищи (ЕАТ-26) состоит из 26-ти основных пунктов и 5-ти дополнительных вопросов. Отвечая на 26 основных пунктов шкалы, обследуемый(мая) выбирает один из следующих ответов: «никогда», «редко», «иногда», «довольно часто», «как правило», «всегда». Обследуемый(мая) также отвечает на 5 дополнительных вопросов, выбирая при этом один из двух вариантов ответа «да» или «нет». Перед началом процедуры обследуемого(мую) необходимо ознакомить с методикой работы со шкалой. Шкала заполняется самим обследуемым, и в ее заполнении специалист не участвует. По результатам ответов на все 26 основных пунктов шкалы определяется суммарный балл.
    Подсчёт баллов и оценка результатов

    Все пункты Теста отношения к приему пищи (ЕАТ-26), за исключением 26-го, оцениваются следующим образом: «всегда» – 3; «как правило» – 2; «довольно часто» – 1; «иногда» – 0; «редко» – 0; “никогда” – 0. 26-ой пункт шкалы оцениваются следующим образом: «всегда» – 0; «как правило» – 0; «довольно часто» – 0; «иногда» – 1; «редко» – 2; «никогда» – 3. Если суммарный балл шкалы ЕАТ-26 превышает 20 есть высокая вероятность расстройства пищевого поведения. Тем не менее, тест ЕАТ-26 не является самостоятельным диагностическим инструментом, а используется для скрининга и предварительной оценки.
    The Eating Attitudes Test (EAT-26) is probably the most widely used standardized self-report measure of symptoms and concerns characteristic of eating disorders. The EAT-26 is a refinement of the original EAT-40 that was first published in 1979 and used in one of the first studies to examine socio-cultural factors in the development and maintenance of eating disorders. Since that time, the test has been translated into many different languages and used in hundreds of studies. The original publication (Garner, D.M. & Garfinkel, P.E., 1979, Psychological Medicine, 9, 273-279.) and the subsequent publication describing the refinement of the test (Garner et al., 1982, Psychological Medicine, 12, 871-878) are the 3rd and 4th on the list of the 10 most cited articles in the history of the journal Psychological Medicine. This journal was founded more than 40 years ago. Thus, the Eating Attitudes Test has had a huge impact in the field of eating disorders and you can take the test today and download a copy for free on this website
    The EAT-26 can be used in a non-clinical as well as a clinical setting not specifically focused on eating disorders. It can be administered in group or individual settings and is designed to be administered by mental health professionals, school counselors, coaches, camp counselors, and others with interest in gathering information to determine if an individual should be referred to a specialist for evaluation for an eating disorder. It is ideally suited for school settings, athletic programs, fitness centers, infertility clinics, pediatric practices, general practice settings, and outpatient psychiatric departments. It is intended primarily for adolescents and adults.
    The EAT-26 is not designed to make a diagnosis of an eating disorder or to take the place of a professional diagnosis or consultation. The EAT-26 alone does not yield a specific diagnosis of an eating disorder. Neither the EAT-26, nor any other screening instrument, has been established as highly efficient as the sole means for identifying eating disorders.

    The EAT-26 has been particularly useful a screening tool to assess "eating disorder risk" in high school, college and other special risk samples such as athletes. Screening for eating disorders is based on the assumption that early identification can lead to earlier treatment, thereby reducing serious physical and psychological complications or even death. The EAT-26 should be used as the first step in a two-stage screening process. According to this methodology, individuals who score 20 or more on the test should be interviewed by a qualified professional to determine if they meet the diagnostic criteria for an eating disorder. If you have a low score on the EAT-26 (below 20), you still could have a serious eating problem, so do not let the results deter you from seeking help.

    Completing the EAT-26 yields a "referral index" based on three criteria: 1) the total score based on the answers to the EAT-26 questions; 2) answers to the behavioral questions related to eating symptoms and weight loss, and 3) the individual’s body mass index (BMI) calculated from their height and weight. Generally a referral is recommended if a respondent scores "positively" or meets the "cut off" scores or threshold on one or more criteria.

    Referral can also be based on collateral information from friends, family or medical professionals.

    The EAT-26 has been widely used and has been translated into many different languages over the past 30 years. It became a Current Contents Citation Classic in 1993 and since that time papers describing the test's development and validation have been some of the most cited papers in the scientific literature on eating disorders.

    ОНЛАЙН ТЕСТ НА АНОРЕКСИЮ И БУЛИМИЮ
    Онлайн тест на русском
    Mary Гипотезы возникновения расстройств приема пищи


    Физиологические


    Существуют гипотезы, объясняющие появление расстройств приёма пищи физиологическими причинами, в том числе проблемами метаболизма. Физиологические гипотезы предполагают, что первичные гипоталамические и/или супрагипоталамические нарушения приводят к гормональному дисбалансу на уровне нейромедиаторов. Так например, многие исследователи связывают возникновение нервной анорексии и нервной булимии с нарушением захвата серотонина,[2] а также с отклонением в функционировании периферийных механизмов насыщения.[3] Подобные причины можно предположить и для расстройств приёма пищи. Проблема этой гипотезы в том, что далеко не у всех людей, страдающих нарушением метаболизма, развиваются расстройства приёма пищи. Именно на этом основаны представления о ведущей роли психологической составляющей в данных расстройствах.

    Эмоциональные


    Есть гипотезы, трактующие расстройства приёма пищи как варианты аффективных расстройств, однако, хотя эмоциональный компонент часто сопровождает расстройства питания, в чистом виде эти гипотезы также представляются сомнительными, так как многие аффективные расстройства проходят без нарушения в сфере питания.[4]

    Социальные

    Одной из гипотез распространения расстройств приёма пищи является огромное влияние общества на нормы и ценности индивида. Последние десятилетия наше общество предпочитает худобу. В сознании людей прочно закреплен стереотип о том, что быть худым — значит быть успешным, здоровым, привлекательным, дисциплинированным и прочее. Полнота ассоциируется с непривлекательностью, ленью, некомпетентностью.[5] Существует мнение, что увеличение количества пищевых расстройств за последние 40-50 лет связанно со все большим распространением в обществе идеала худобы. Это мнение основывается на излишней обеспокоенности пациентов с нервной булимией инервной анорексией своим весом и телом.

    Из «социальной» гипотезы вытекает предположение, что именно из-за принятых в обществе ролей и стереотипов, расстройствами приёма пищи страдают в основном женщины, тогда как мужчины склонны к трудоголизму.[6] Приоритеты в обществе таковы, что женщина должна быть привлекательна внешне для успешного взаимодействия с мужским полом, тогда как мужчина должен быть прежде всего реализован социально, в обществе и на работе. Оба этих заболевания можно расценивать как гиперболизацию принятых в социуме ценностей.
    Проблема «социальной» гипотезы та же что и у «физиологической» — практически каждому человеку свойственно беспокоиться о своем внешнем виде, но далеко не каждый человек заболевает расстройствами приёма пищи. Наше общество в целом, и страдающие нервной булимией в частности, уделяют большое внимание внешней привлекательности. Социум склонен оценивать людей по их внешнему виду, не уделяя внимания внутреннему миру человека, если внешность оказалась непривлекательной. И это появилось не в последние десятилетия.

    Личностные


    Исследованию личностных особенностей людей, страдающих нарушением пищевого поведения, а также специфике их жизненной ситуации посвящено множество работ, основные результаты этих исследований приведены ниже. Однако необходимо принимать во внимание скудность печатных работ, посвященных особенностям заболевания среди мужчин. Расстройства пищевого поведения существенно чаще встречаются у женщин (в сопоставлении с мужчинами как 6:1 — 10:1), что объясняется некоторыми исследователями как результат большей частоты раннего использования диет) [7]. Таким образом, изучению мужской выборки, подверженной заболеваниям, связанным с нарушением пищевого поведения посвящено столь мало работ, что не представляется возможным составить картину особенности возникновения и протекания заболевания, и последующий обзор справедлив для женской части больных.
    Многие исследователи подчеркивают особенности детской и семейной ситуации лиц, страдающих нарушением пищевого поведения. Женщины, страдающие булимией и анорексией, как правило, описывают отношения с обоими родителями негативно. Было обнаружено, что пациентки с расстройствами приёма пищи в большинстве случаев описывают низкий уровень родительской заботы. Отцы, как правило, описываются как эмоционально сдержанные и отвергающие. Матери описываются как доминирующие, сверхопекающие и склонные к перфекционизму. Было так же обнаружено, что в детстве пациентки получали от родителей двойные послания о своем отношении к дочери: их одновременно поддерживали и подрывали их уверенность в себе. В результате такого взаимодействия у девочек появлялось чувство «раздвоения», несоответствия ожиданиям родителей. Кроме того, в исследованиях было показано, что женщины, страдающие расстройствами приёма пищи, реагировали на предполагаемое отделение от близких очень бурно, даже неадекватно, по сравнению с людьми, не страдающими нарушением пищевого поведения.[6]
    В целом, картина обычно состоит из сверхконтролирующей, перфекционной матери, не поддерживающей попытки ребенка к отделению; эмоционально отвергающего отца, и дочери, которая чувствует себя отвергаемой, контролируемой и неадекватной [6].
    Исследования показывают, что одной из ведущих проблем отношений с родителями у пациенток с расстройствами приёма пищи является проблема отделения от семьи и становления независимости. Они описывают своих родителей как не поддерживающих попытки дочерей быть независимыми. Страдающие анорексией — склонны к зависимости от родителей. Стремление стать как можно более худой расценивается как попытка вернуться детское, инфантильное состояние. Как правило, нервная анорексияявляется этапом булимической симптоматики, и оба заболевания как бы препятствуют становлению зрелой взрослой личности, возникая в свою очередь на почве опять же недостаточной личностной зрелости и независимости.[8][9]
    Вспоминая свое детство, пациенты с анорексией говорят о себе как об очень послушных, образцовых детях, старавшихся делать то, чего от них ожидали окружающие. Жизнь пациентки, страдающей анорексией, пронизана стремлением сделать все так, чтобы окружающие это одобрили. Всегда присутствует тревога о том, что если что-то сделать не так, как этого ожидают другие, то шансы быть любимой и уважаемой очень малы. Многие взрослые испытывают подобные тревоги, но для пациентов с анорексией эти переживания определяют всю их жизнь. Нервная анорексия, таким образом, интерпретируется как способ оставаться зависимым ребенком, лишая свое тело возможности приобретать взрослые очертания, а тем самым и ответственности, которая неизбежно приходит по мере взросления.
    Родители больных анорексией часто описываются как крайне требовательные, с одной стороны стремясь иметь идеального ребенка, с другой — не оказывая ему достаточной поддержки и не выражая любви и привязанности. Ребенок не чувствует любви к себе как к личности. Он видит, что за какие-то достижения его хвалят и поощряют, однако никакая успешность не приводит к формированию стабильной самооценки и контакта с родителями. Анорексия позволяет привлечь к себе внимание, доказать себе свою силу и способность контролировать свою жизнь [10]. Таким образом, женщины, у которых в детстве имели место конфликты, касающиеся взросления, сепарации, сексуальности, самооценки [11] и трудностей в регуляции психического напряжения, возможно, более предрасположены к развитию пищевых нарушений.
    Для пациенток, страдающих булимией, также крайне актуальной является тема зависимости от положительной оценки окружающих. Для стабилизации собственной самооценки, страдающим булимией необходимо быть уверенными в одобрении окружающих. Они стараются вести себя так, чтобы соответствовать ожиданиям людей вокруг них, собственные желания подавляются, отходят на второе место, первое же прочно занимает желание сделать счастливыми окружающих. Они думают, что для того, чтобы быть любимыми, им надо быть совершенными. Один из аспектов совершенства — это худоба. Им трудно принимать себя не такими, как ожидается, и это затрудняет их адекватное самовосприятие и взаимоотношения. Так как пациенты с булимией хотят нравиться окружающим, они предпочитают скрывать свои эмоции; выразить злость означает обидеть кого-нибудь, не понравиться ему. Поэтому они делают много того, чего не хотели бы делать, отсюда низкий уровень самовыражения. Такое поведение, вероятно, уходит корнями в раннее детство.[5]
    Таким образом, ещё одной характерной чертой больных, страдающих нарушением пищевого поведения, является стремление к перфекционизму. Недостаточно теплые отношения с родителями и проблемы с отделением от них приводят к неустойчивости самооценки и трудностям при формировании зрелой, взрослой личности. Отсюда склонность к перфекционизму, зависимость от одобрения окружающих. Часто пациентки с расстройствами приёма пищи описывают себя как неудачниц, делающих все «недостаточно хорошо». Даже много работая или учась, они никогда не бывают довольны собой в достаточной для удовлетворения сделанным степени, уверены в собственной ценности и значимости. Желание быть совершенными идет из недостаточного сформированного и независимого образа себя. Невозможность быть лучшей во всех сферах жизни вызывает у пациенток с расстройствами приёма пищи страх и тревогу, и единственной ареной, на которой возможны реальные изменения — это тело. Контролируя свой вес, пациентка с расстройством приёма пищи поддерживает своё ощущение контроля над собственной жизнью, успешности.
    У больных булимией желание совершенства принимает иное направление, когда дело касается еды — если я не могу быть хороша в сфере поддержания диеты, то пусть я буду отвратительна. Именно в силу перфекционизма больных с нарушением пищевого поведения способ коррекции веса через диету так мало эффективен в большинстве случаев: как правило, долго продержаться на диете не удается, и сбой в режиме принятия пищи приводит к усилению чувства вины и дискомфорта, которые устраняются только с помощью еды, отчего круг «еда — вина — еда» замыкается [12].
    Еда снимает стресс — на время. Чем дольше длится переедание (или уже булимией), тем короче становятся периоды спокойствия после еды. Таким образом, еда становится регулятором настроения больного.
    В исследовании было показано, что у многих пациенток, страдающих нарушением пищевого поведения в течение жизни происходили тяжелые потери, травмы, в отношении которых у 64 % женщин сохранялась неразрешенность ситуации.[6]
    В психоаналитической концепции расстройства приёма пищи рассматриваются как оральный регресс, процесс принятия пищи интерпретируется как возвращение к состоянию спокойствия и тепла возле матери. Большинство пациенток описывают процесс еды как «ощущение первичной гармонии», состояние спокойствия, блаженства — сродни состоянию младенца после насыщения молоком кормящей его матери. Таким образом принятие пищи интерпретируется как своеобразное возвращение к сосанию материнской груди. Еда рассматривается как оральный способ компенсации. По наблюдениям клиницистов, большинство пациенток с нарушением пищевого поведения либо были рано отняты от груди, либо имели другие проблемы грудного вскармливания [12].
    Оральная фиксация, с точки зрения психоанализа, имеет отношение к формированию различных личностных структур, в особенности гипоманиакальной и истерической [13]. Изучение этой сферы нарушения пищевого поведения необходимо для выявления предрасположенности к расстройствам аппетита.
    Когнитивная парадигма также признает роль детской ситуации в развитии нарушения пищевого поведения, однако фокус исследований в данном контексте направлен на установление специфики когнитивного уровня больных расстройствами приёма пищи. Когнитивные нарушения признаны одним из главных аспектов нарушения пищевого поведения. Нервная анорексия описывалась как «неустанное желание худобы», а Нервная булимия — как «постоянный страх полноты». Когнитивные нарушения, касающиеся формы и веса тела, являются патогномоничными для нарушения пищевого поведения. По-видимому, это неполное объяснение, так как в некоторых культурах полнота, наоборот, не страшит, а считается признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» датированная 22000 до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).
    Mary http://www.youtube.com/embed/2aZ-XalbKc8
    Mary Я разместила все это потому, что подумала, что раз это надо мне, так может пригодиться кому-то еще. И сделала подборку.
    Я вынуждена признать, что у меня есть большинство из признаков булимии. А признание - начало лечения.
    Начинаю свою борьбу с того, что уменьшаю объем желудка, но не операцией, а постепенно снижая объем пищи в один прием.
    Сегодня я только пью сок порциями не более 200 г.
    Хочу присоединиться к Лютее и Чайке в боксерской диете, а там как раз можно съедать только 200 г пищи.
    Посоветуйте, что еще можно сделать, чтобы обойтись без врачей?
    Я бросала курить, читая ваш форум, точнее его архив. Теперь думаю бросить есть. Говорят, бросить курить сложнее. Но теперь, когда это позади, я так не думаю...
    CiViL нравится это.
    CiViL Привет, Mary! Классно, что легендарный форум помог и тебе в избавлении от гадости. Желаю удачи в дальнейшем совершенствовании себя. Все будет куул!:)
    Во первых, уверена ли ты, что у тебя заболевание "булимия"? Я так понимаю, ты сама поставила себе этот диагноз? Думаю, ты преувеличиваешь. Помнится как-то посмотрел я парочку фильмов про паразитов, потом месяц еще ходил впечатленный со страшными мыслями, что меня съедают черви. Только потом я понял, что все это бред. Так совпало, что на расшатанную психику, наложился просмотр этих ужастиков, плюс еще пару факторов. Теперь я смеюсь, но тогда было не до смеха. Страшное слово "булимия". Я тоже вынужден признать, что у меня большинство признаков булимии. У меня часто невероятный аппетит, могу съесть очень много, особенно нахаляву;), я люблю поесть на ночь, причины переедания - эмоциональные. Но никакой дурацкой булимии у меня нет и в помине. Как только я начинаю питаться по режиму, придерживаясь определенных правил, разнообразно, но без гадостей, делая из приема пищи красивый ритуал, лишняя пища просто в горло не лезет.
    Somebody_Strange нравится это.
    Лютея Mary, я присоединяюсь к CiViL и думаю, что нам стоит прислушаться к его советам. Если ориентироваться на предложенный тобой тест, то у всех женщин, которые заботятся о своем весе, или булемия, или анорексия. Вот отсидим с тобой на боксерской диете, а потом сразу на режим питания по CiViL, договорились?

    Somebody_Strange CiViL, ты как всегда прав![​IMG] Мне кажется, что вы слишком переживаете за свой вес и поэтому приписываете себе все это. Mary, не волнуйся, все будет отлично, и не надо мучать себя никакими диетами, просто следуй здоровому образу жизни и забудь обо всех проблемах..![​IMG]